Os reflexos do passado sobre a enfermagem atual brasileira: lutas, conquistas, desafios e perspectivas / Reflections of the past on current brazilian nursing: fights, achievements, challenges and perspectives / Reflexiones del pasado sobre la enfermería brasileña actual: luchas, logros, desafíos y perspectivas

Objetivo: realizar uma análise histórica dos fatos que transcorreram na enfermagem e estabelecer um padrão sócio-histórico da participação feminina na profissão e dos paradigmas enfrentados até a atualidade no Brasil. Método: estudo teórico, reflexivo, fundamentado nos achados da literatura sobre a evolução histórica da enfermagem. Resultados: a prática profissional atual ainda apresenta os ecos das conjunturas vivenciadas no passado pela relação da mulher com o progresso da assistência à saúde. Além do papel feminino na estruturação da enfermagem, a íntima conexão entre a construção social da mulher e os estereótipos projetados sobre essa profissão, ainda impõe maiores dificuldades na luta pelo reconhecimento da enfermagem como ciência. Conclusão: o modo de constituição da profissão contribuiu para que a enfermagem fosse vinculada à sexualização e ao machismo. Entretanto, a mesma tornou-se uma profissão com base científica e técnica. Rebaixar mulheres e reduzi-las ao seu corpo é discrepante das conquistas femininas atuais.

Objectives: to study the history of nursing in Brazil and to establish a historical and social pattern of female participation in the profession. The study also looked at the current situation. Method: theoretical, reflective study, based on findings in the literature on the historical evolution of nursing. Results: current professional practice still echoes the circumstances experienced in the past by women's relationship with the progress of health care. In addition to the female role in the structuring of nursing, the intimate connection between the social construction of women and the stereotypes projected on this profession, still imposes greater difficulties in the fight for the recognition of nursing as a science. Conclusion: the way in which the profession was constituted contributed for nursing to be linked to sexualization and machismo. However, it has become a profession with a scientific and technical basis. Demeaning women and reducing them to their bodies is at odds with current female achievements.

Objetivos:realizar un análisis histórico de los hechos que transcurrieron en la enfermeria y establecer un padron socio-histórico de la participación feminina en la profesión y de los paradigmas encarados hasta la actualidad en Brasil. Método: estudio teórico, reflexivo, basado en los hallazgos de la literatura sobre la evolución histórica de la enfermería. Resultados:: la práctica profesional actual todavía se hace eco de las circunstancias vividas en el pasado por la relación de las mujeres con el progreso de la atención a la salud. Además del papel femenino en la estructuración de la enfermería, la íntima conexión entre la construcción social de la mujer y los estereotipos proyectados sobre esta profesión, aún impone mayores dificultades en la lucha por el reconocimiento de la enfermería como ciencia. Conclusión: la forma en que se constituyó la profesión contribuyó a que la enfermería se vincule a la sexualización y al machismo. Sin embargo, se ha convertido en una profesión con una base científica y técnica. Degradar a las mujeres y reducirlas a sus cuerpos está reñido con los logros femeninos actuales.

Discomfort and unease of the subject in the interpretation movement of a Tuberculosis questionnaire / O desconforto e inquietação do sujeito em seu movimento de interpretação de um questionário sobre a tuberculose / Malestar e inquietud del sujeto en su movimiento de interpretación de un cuestionario sobre la Tuberculosis

OBJECTIVE: to propose a discussion about traces of the derivation of meanings, the subjects' discomfort and resistance when they are called upon to signify a questionnaire on the transfer of the Directly Observed Treatment of Tuberculosis policy, in order to reveal the limitations of closed questionnaires in the subject's interpretation process. METHOD: health professionals from a Primary Health Care Unit in Porto Alegre/RS were interviewed and some excerpts from the interviews were investigated in the light of French Discourse Analysis. RESULTS: resistance, discomfort, slips, silencing and the derivation of meanings were observed in the subjects' interpretation. CONCLUSION: the interpretation process has multiple meanings and varies from subject to subject. The questionnaire, as a prototype of the logically stabilized universe, fails when the purpose is to control the interpretation. Its isolated use in health research can entail inexactness or incompleteness of the collected data. Therefore, its use associated with qualitative research techniques is ideal. .

OBJETIVO: propor uma discussão a respeito de vestígios da derivação de sentidos, do desconforto e resistência dos sujeitos, quando convocados a significar um questionário referente à transferência da política do tratamento diretamente observado da tuberculose, de modo a revelar as limitações de questionários fechados, quando se trata do processo interpretativo do sujeito. MÉTODO: profissionais de saúde de uma Unidade de Atenção Primária de Saúde de Porto Alegre, RS, foram entrevistados e alguns recortes das entrevistas examinados à luz da Análise de Discurso de linha francesa. RESULTADOS: observou-se a resistência, o incômodo, o deslizamento, o silenciamento e a derivação dos sentidos no ato de interpretação dos sujeitos. CONCLUSÃO: o processo de interpretação é polissêmico e varia de sujeito para sujeito. O questionário, enquanto um protótipo do universo logicamente estabilizado, falha quando o propósito é o de controlar a interpretação. O seu uso de forma isolada, em pesquisas em saúde, pode incorrer em inexatidão ou incompletude dos dados obtidos, sendo ideal a sua utilização associada a técnicas qualitativas de pesquisa. .

OBJETIVO: proponer una discusión respecto a vestigios de la derivación de sentidos, del malestar y resistencia de los sujetos cuando convocados a significar un cuestionario respecto a la trasferencia de la política del Tratamiento Directamente Observado de la Tuberculosis, de manera a revelar las limitaciones de cuestionarios cerrados cuando se trata del proceso interpretativo del sujeto. MÉTODO: profesionales de salud de una Unidad de Atención Primaria de Salud de Porto Alegre/RS fueron entrevistados y algunos recortes de las entrevistas examinados a la luz del Análisis de Discurso de línea Francesa. RESULTADOS: fueron observados la resistencia, la molestia, el deslizamiento, el silenciamiento y la derivación de los sentidos en el acto de interpretación de los sujetos. CONCLUSIÓN: el proceso de interpretación es polisémico y varia de sujeto a sujeto. El cuestionario como un prototipo del universo lógicamente estabilizado falla cuando el objetivo es el de controlar la interpretación. Su uso de forma aislada en investigaciones en salud puede llevar a datos inexactos o incompletos, siendo ideal su utilización asociada a técnicas cualitativas de investigación. .

Tuberculose multirresistente: integralidade da atenção à saúde na perspectiva discursiva / Multidrug-resistant tuberculosis: integral healthcare from the discourse analysis perspective

Objetivo: Analisar as vivências dos doentes de tuberculose multirresistente sob a perspectiva da integralidade. Métodos: Estudo analítico, qualitativo, realizado com doentes em tratamento. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, transcritas na íntegra, interpretadas sob o referencial da Análise do Discurso de matriz francesa. Resultados: Notaram-se movimentos de sensibilização dos profissionais na busca da integralidade, atendendo às necessidades emocionais dos doentes, porém distanciavam-se desta em outros momentos. Quanto à organização da rede de atenção, perceberam-se fragilidades: falta de vinculação e acolhimento do doente nos serviços de saúde; falta de articulação entre os níveis de assistência; responsabilização do doente para com o tratamento e diferentes contextos da organização da Atenção Básica interferindo no acompanhamento do tratamento. Conclusão: Há necessidade de repensar a assistência ao doente de tuberculose multirresistente, de modo a assisti-lo de maneira integral, tanto em suas peculiaridades individuais relacionadas ao seu contexto de vida e processo de adoecimento, quanto ao que tange à organização e coordenação da atenção. .

Modificação de comportamentos como estratégia de assistência de enfermagem: revisão integrativa / Behavioral changes as a nursing care strategy: an integrative review / Modificación de comportamientos como estrategia de atención de enfermería: revisión integradora

Neste estudo, buscou-se conhecer o emprego da mudança comportamental como uma estratégia da assistência de enfermagem. Os dados foram obtidos nas bases de dados LILACS, CINAHL e PUBMED, utilizando as palavras-chave mudança comportamental e cuidados de enfermagem e seus correspondentes em língua inglesa, bem como os descritores behavior therapy e nursing care, na base PUBMED. A amostra final foi composta por 24 estudos; a maioria (n= 17) proveniente dos Estados Unidos, realizados por enfermeiros (n= 21), utilizando diferentes estratégias de mudança comportamental, com metodologias de revisão sistemática (n= 9), meta-análise (n=1) ou experimental (n=9), e com evidências níveis 1 e 2 (n=17). Os resultados sugerem que mudanças comportamentais exercem efeito positivo para reduzir a dor, a ansiedade e os sintomas comportamentais em pacientes com câncer, com demência e doença de Alzheimer. Estudos bem delineados e controlados ainda são necessários para o emprego dessa estratégia pela enfermagem.

This study aims to understand how behavioral changes can be used as a nursing care strategy. Data were collected from LILACS, CINAHL and PUBMED databases, using the keywords in Portuguese and English behavioral changes and nursing care as well as behavior therapy and nursing care in PUBMED. The final sample consisted of 24 studies. The majority (n= 17) took place in the United States and was carried out by nurses (n= 21), using different behavioral change strategies, with a systematic review (n= 9), meta-analysis (n=1) or experimental (n=9) methodology, and with evidence levels 1 and 2 (n=17). Results suggest that behavioral changes exert a positive effect by reducing pain, anxiety and behavioral symptoms in cancer, dementia and Alzheimer's disease patients. Well-designed and controlled studies are still necessary to contribute to the utilization of this strategy.

Este estudio tiene por objeto conocer el empleo del cambio de conducta como una estrategia de la atención de enfermería. Los datos fueron recogidos en las bases de datos LILACS, CINAHL y PUBMED, utilizando las palabras clave cambio comportamental y cuidados de enfermería y sus correspondientes en la lengua inglesa, y los descriptores behavior therapy y nursing care en la base PUBMED. La muestra final estuvo compuesta por 24 estudios; la mayoría (n= 17) proveniente de los Estados Unidos, realizados por enfermeros (n= 21), utilizando diferentes estrategias de cambio de conducta, con metodologías de revisión sistemática (n= 9), meta-análisis (n=1) o experimental (n=9), y con evidencias niveles 1 y 2 (n=17). Los resultados sugieren que los cambios de conducta tienen un efecto positivo en la reducción del dolor, ansiedad y síntomas de conducta en pacientes con cáncer, demencia y enfermedad de Alzheimer. Aún se precisan estudios bien delineados y controlados para contribuir al empleo de dicha estrategia por la enfermería.

Conhecimentos e práticas no uso do cateter periférico intermitente pela equipe de enfermagem / Knowledge and practices in the use of intermitent peripheral catheter by the nursing staff / Conocimientos y prácticas en el uso de catéter periférico intermitente por el personal de enfermería

A terapia por infusão é indispensável na prática diária da enfermagem e os cateteres periféricos são os mais utilizados. Trata-se de um estudo prospectivo, quantitativo, realizado, com o objetivo de identificar a frequência, caracterizar o conhecimento e as práticas de utilização do cateter periférico intermitente (CPI) pela equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de questionário e por observação sistematizada dos procedimentos de infusão e manutenção de CPI. Foram realizadas 41 visitas com 102 h de observação e entrevistados 39 profissionais de enfermagem. Com relação ao índice de acertos nos questionários, 35 (89,7%) julgam necessário o uso de luvas durante o manuseio dos CPI e 38 (97,4%) referem à importância da lavagem das mãos. Os procedimentos foram observados em 95 cateteres, sendo que 85 (89,4%) não foram salinizados; 81(85,2%) encontravam-se pérvios; em 66 (69,4%) vezes os profissionais não usaram luvas; em 71 (74,8%) não realizaram lavagem das mãos e em 95 (100%) não utilizaram álcool gel. Foi observado um descompasso entre o conhecimento teórico e o observado na prática. Há a necessidade de se estabelecer práticas de educação em serviço mais eficazes e integradas, constituindo-se num importante instrumento de avaliação e controle da qualidade dos procedimentos realizados.

The infusion therapy is indispensable in daily practical of nursing and the peripheral catheters are the most. This prospective, quantitative study, aiming to identify the frequency, characterizes the knowledge and practices of use of the intermittent peripheral catheter (CPI) by the nursing staff. The data were collected through a questionnaire and systematic observation of the procedures of infusion and maintenance of the CPI. Forty-one visits were made and 39 nursing professionals were interviewed, totaling 102 hours of observation. With regard to the success rate in the questionnaires, 35 (89.7%) judged necessary wearing gloves when handling the CPI and 38 (97.4%) related the importance of the ablution of the hands. The procedures were observed for 95 catheters: 85 (89.4%) were not saline; 81 (85.2%) were pervious; in 66 (69.4%) events the professionals did not wear gloves; in 71 (74.8%) events they did not carry out ablution of the hands; and in 95 (100%) events they did not use alcohol gel. A disorder between the theoretical and practical knowledge was observed. It is necessary to establish more effective, integrated education practices in service, consisting of an important evaluation instrument and control of the procedures performed quality.

La terapia por infusión es indispensable en la práctica diaria del equipo de enfermería y los catéteres periféricos son los más utilizados. Se trata de un estudio prospectivo y cuantitativo, con el objetivo de identificar la frecuencia, caracterizar el conocimiento y las prácticas de la utilización del catéter periférico intermitente (CPI) por los equipos de enfermería. Los datos fueron recogidos por medio de un cuestionario y por la observación sistematizada de los procedimientos de infusión y manutención de CPI. Se realizaron 41 visitas con 102 horas de observación y se entrevistaron 39 profesionales de la enfermería. Con relación al índice de aciertos en los cuestionarios, 35 (89,7%) juzgan necesario el uso de guantes durante el manoseo de los CPI y 38 (97,4%) mencionan la importancia del lavado de las manos. Los procedimientos fueron observados en 95 catéteres, siendo que 85 (89,4%) no fueron salinizados; 81 (85,2%) se encontraban desobstruidos; en 66 ocasiones (69,4%) los profesionales no usaron guantes; en 71 veces no realizaron el lavado de las manos y en 95 (100%) no utilizaron alcohol en gel. Se observó una divergencia entre el conocimiento teórico y lo observado en la práctica. Hay la necesidad de establecer prácticas de educación en servicio más eficaces e integradas, constituyendo un importante instrumento de evaluación y control de la calidad de los procedimientos realizados.